Под трикуспидальным стенозом врачи понимают сердечный порок, характеризующийся определенным сужением, наблюдаемым в пределах трехстворчатого клапана. Болезнь подкрепляется значительными нарушениями в протекании многоступенчатого процесса протекания крови из пространства правого предсердия в желудочек.
Причины
- миокардитом;
- легочной и сердечной недостаточностью.
Виды
В зависимости от сокращения площади атриовентрикулярного отверстия (правого) различают:
- умеренный стеноз;
- выраженный стеноз;
- резкий стеноз.
Данный порок может быть приобретенным либо врожденным.
Врачи, которые могут помочь
Симптомы
Обычно трикуспидальный стеноз сочетается с митрально-аортальным или митральным пороком. Именно поэтому некоторые симптомы этих заболеваний перекликаются и являются общими:
- одышка;
- головокружение;
- кровохарканье;
- обмороки.
К собственным признакам недостаточности относятся:
- сверхбыстрая утомляемость;
- общая слабость;
- тахикардия;
- тошнота;
- метеоризм;
- отрыжка;
- цианоз;
- асцит;
- отеки нижних конечностей.
В случае тяжелого трикуспидального стеноза развиваются:
- истощение;
- цирроз печени;
- спленомегалия;
- анасарка.
В стадии декомпенсации данного порока могут возникать тромбоэмболия легочных артерий и флеботромбозы.
Чтобы не упустить момент и своевременно принять меры по поводу должного лечения, обратитесь к врачу-кардиологу.
Диагностика
Свойственными физикальными признаками являются наличие гепато-югулярного рефлюкса и расширение вен шеи.
Проводятся следующие методы диагностики:
- фонокардиография;
- ЭКГ;
- эхокардиография;
- рентген грудной клетки;
- зондирования правых отделов.
Лечение
Чтобы снизить хирургические риски перед операцией, проводится специальная терапия сердечной недостаточности с таким назначением:
- диуретики;
- бессолевая диета;
- антикоагулянты;
- метаболические препараты;
- венозные вазодилататоры;
- блокаторы бета-адренорецепторов;
- сердечные гликозиды.
Разновидность операции зависит от причин и структуры порока. Пациентам с митральным и трикуспидальным стенозом проводят двойную комиссуротомию (митрально-трикуспидальную). При комбинированном трикуспидальном пороке осуществляется открытая комиссуротомия, пластика/протезирование трикуспидального клапана. Протезирование обычно проводится при грубых изменениях подклапанных структур и створок клапана. При изолированном трикуспидальном стенозе выполняется баллонная вальвулопластика.
Радикальное удаление внутриполостной опухоли производится при миксомах сердца. Паллиативные операции выполняются при метастатической обструкции.
После операции возможны осложнения:
- тромбоз;
- протезный эндокардит;
- ТЭЛА;
- кальциноз протеза;
- паравальвулярные фистулы.
Профилактика
Безоперационное течение этого порока крайне неблагоприятно: продолжительность жизни пациентов в среднем составляет двадцать три года. Состояние митрального и аортального клапанов, степень активности ревматического процесса, сократительная функция миокарда оказывают немалое влияние на исход течения порока.
Для предупреждения данного заболевания эффективным является своевременная профилактика инфекционного эндокардита и ревматизма, которая должна выполняться строго под руководством кардиолога и ревматолога. Должное внимание нужно уделить лечению хронических инфекций.
Литература и источники
Видео по теме: