Ожоги у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Ожоги у детей - являются травмой, которая возникает по причине поражения тканей как физическими, так и химическими факторами. К ним относят тепловую энергию, электричество, ионизирующее излучение, химикаты и прочее.
Причины
- Термические: ожоги возникают после воздействия на кожу горячей воды (кипяток), пара, раскаленных жиров, металлов. Большую часть травмированных таким способом составляют дети возраста до 3 лет. Ожоги возникают и в присутствии взрослых, когда ребенок не удерживает чашку чая или опрокидывает на себя тарелку с жидким блюдом, нечаянно задевает посуду с находящимся в ней кипятком. Дети старше трех лет часто страдают в результате неумения пользоваться огнем, бытовыми приборами.
- Химические: все опасные средства, в том числе и лекарственные, должны находить в недоступном для детей месте, в противном случае ребенок проглатывает агрессивное соединение с последующим ожогом ротовой полости, пищевода, в тяжелых случаях – внутренних органов, дыхательных путей.
- Электрические: наличие в доме неисправных приборов, бытовой техники, оголенные розетки, повреждение шнура питания бытовой техники во время включенного режима.
- Лучевые: долгое пребывание на солнце чревато воздействием ультрафиолетовых лучей; ионизирующее излучение в состоянии повредить внутренние органы; инфракрасные лучи повреждают роговицу, сетчатку глаза.
Симптомы
Симптомы напрямую зависят от уровня проникновения и вида.
1 ст. – эпидермальный. Повреждение от слабого или недолгого влияния высокой температуры. На участке локализации наблюдается гиперемия, болезненность, отечность, ощущение жжения. Через несколько дней начинается незначительное шелушение.
2 ст. – поверхностный дермальный. Омертвение эпидермиса с образованием на поверхности пузырьков, заполненных жидкостью (волдырей). Кожа припухшая и покрасневшая. Есть риск инфицирования. Через 2-3 дня образование в пузырьках становится желеобразным. Полное заживление и восстановление происходит примерно через две недели.
3 ст. – глубокий дермальный. Бывает двух типов:
базальный слой остается нетронутым;
с некрозом внешней поверхности и, частично, слоя под кожей.
Симптомы:
сухой некроз – бурые или черные плотные струпья, лишенные чувствительности;
влажный – серовато-желтые струпья с явной отечной клетчаткой.
Очищение от струпьев начинается после двух недель, а весь процесс выздоровления длится до двух месяцев. После полного восстановления покровов остаются грубые рубцы.
4 ст. – субфасциальный. Углубленное нарушение тканей, затрагивающее мышцы, сухожилия, нервы, кости и хрящи. На месте травмы образуются черные или коричневые струпья, сквозь которые видны глубокие участки. Есть опасность инфицирования и возникновения гнойных осложнений (абсцессов, флегмон). Восстановление проходит длительно и тяжело, часто заканчивается летальным исходом, поскольку затрагиваются множество разных органов.
Ожоги 1, 2, 3а степеней считаются поверхностными, а остальные – глубокими. У малышей часто наблюдается сочетание разных типов.
Диагностика
Диагностика проводится на основе очного осмотра и собранного анамнеза. В экстренной ситуации необходимо вызвать скорую помощь. Для повторного осмотра следует записаться на прием к врачам травматологу или хирургу. Площадь травмирования определяется следующими методами:
для малышей используют таблицу Лунда-Браудера;
у подростков старше 15 лет применяют правило девятки;
при ограниченных травмах пользуются правилом ладони.
Набор диагностических методов также зависит от вида:
при электрических – делают и повторяют в динамике электрокардиограмму;
при химических повреждениях пищевода проводят эзофагогастродуоденоскопию;
при травмировании дыхательных путей назначают бронхоскопию и рентгенографию легких.
Степень поражения зависит от температуры и длительности воздействия, теплопроводности, состояния кожных покровов и общего здоровья пациента.
Лечение
Лечения проходит поэтапно:
- антишоковая терапия (обезболивание);
- охлаждение затронутой поверхности (обмывание прохладной водой, прикладывание пузырей со льдом);
- первичная обработка обожженного участка, удаление инородных предметов и лоскутов эпидермиса;
- введение антибиотиков, оксигенотерапия, экстренная иммунизация (для пациентов, не привитых от столбняка);
- при закрытом способе накладывается стерильная повязка с различными препаратами (хлоргексидин, левомиколь, стрептокиназа и т.д.);
- при открытом – пациента помещают в стерильную камеру;
- при сильных нарушениях назначают аутодермопластику.
Консультация врачей хирурга-комбустиолога или детского травматолога потребуется обязательно при получении ожогов. Иногда для лечения используются поэтапно и закрытый, и открытый способы.
Профилактика
К профилактическим мерам защиты относятся:
- строгий контроль со стороны взрослых;
- проведение разъяснительных бесед о возможной опасности;
- размещение ядовитых и жизненно опасных веществ в недоступном для детей месте;
- усиленное внимание к электроприборам и розеткам (все неисправные приборы должны быть убраны, розетки закрыты заглушками).
Литература и источники
Видео по теме: