Тонзиллит у детей или ангина – общее неспецифическое инфекционно-аллергическое заболевание зачастую стрептококковой этиологии, при котором местные воспалительные изменения наиболее выражены в лимфаденоидной ткани глотки, чаще всего в небных миндалинах и регионарных лимфоузлах. Хроническое воспаление небных миндалин принято называть хроническим тонзиллитом.
Среди острых форм тонзиллита различают катаральный, фолликулярный, лакунарный и гнойно-некротический.
Этиология тонзиллита может быть вирусной, бактериальной или грибковой.
- Вирусные тонзиллиты чаще всего катаральные, вызываются вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, герпевирусами.
- Среди бактериальных возбудителей чаще всего встречается гемолитический стрептококк группы В. При бактериальном тонзиллите высок риск развития ревматических заболеваний после перенесенной инфекции, поэтому в острый период заболевание требует обязательного и полного курса антибактериальной терапии длительностью не менее 5-7 дней.
- Грибковый тонзиллит характерен для лиц с резко сниженным иммунитетом (После длительного курса антибактериальной терапии, при врожденном или приобретенном иммунодефиците), чаще всего вызывается грибками рода Candida.
Также при ряде специфических инфекций наблюдается поражение небных миндалин (Дифтерия, скарлатина и мононуклеоз)
Кроме того, развитию болезни способствуют стрессы, переутомление, переохлаждение, несбалансированный рацион питания и недостаток витаминов.
Врачи, которые могут помочь
Сб 8:00 - 14:00
Симптомы
Внутренние лимфатические железы являются мощным защитным барьером ротоглотки. Они представлены миндалинами и паратонзиллярными лимфоузлами. При всех вирусных процессах отмечаются катаральные изменения в них – отечность, покраснение, при герпетической этиологии добавляются мелкие жидкостные пузыри.
При грибковом поражении можно увидеть на них глыбки белого, крошковатого вида (как творог). Восприимчивы дети всех возрастов, даже груднички, но редко.
Развивается быстро. Основные признаки:
- всегда высокая лихорадка до 39-39,9°С;
- резкая боль при глотании, чувство отека;
- сдавленности в горле;
- изменение голоса;
- увеличенные и болезненные переднешейные и подчелюстные лимфоузлы;
- головная боль;
- сонливость, вялость;
- отказ от еды;
- возможны артралгии (болевой синдром в суставах), ломота в мышцах.
Уже в первые 12 часов от начала на миндалинах появляется гнойный выпот: в лакунах между дольками железы при лакунарной или фолликулы в самих дольках при фолликулярной. Выражены отечность, яркая гиперемия самих железок и близлежащих тканей, вплоть до вовлечения паратонзиллярной клетчатки и возможного развития осложнения – паритонзиллярного абсцесса.
Большая опасность недуга заключена в особенностях возбудителя – стрептококка,способного вызвать аутоиммунные процессы в организме с последующим тяжелым поражением других органов: сердца – ревматизм и ревмокардит, почек – гломерулонефрит.
При возникновении вышеперечисленных признаков необходима консультация врача-педиатра.
Диагностика
Диагноз устанавливается довольно быстро – очень явная клиника в любом возрастном периоде уточняется визуальным осмотром места болезни. Важно вовремя записаться на прием к врачу-педиатру с последующей консультацией ЛОР-врача.
В больнице исследуют кровь, обязателен посев на дифтерийное носительство, при возможности на флору и чувствительность к ней. Возможно, понадобится осмотр инфекциониста. При необходимости – С-реактивный белок, ревмопробы, ЭКГ через 2-3 недели после выздоровления, анализы мочи для исключения осложнений.
Лечение
Прием антибиотиков – основа терапии. Лекарства назначает детский врач, разрешены пенициллины, полусинтетические амоксициллины (флемоклав, аугментин, амоксициллин), азитромицины (сумамед, азивок), цефолоспорины реже. Курс длится не менее 10-14 дней, чтобы избежать тяжелых последствий.
Очень важно! Всегда бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками.
Параллельно показаны симптоматические средства – жаропонижающие, постоянное полоскание горла растворами соды, соли, фурасола, бетадина, хлорофиллипта 4-5 раз в день. Можно рассасывать таблетки с местноанестезирующим эффектом (фалиминт, декатилен, гексализ, стрепсилс и др.). Назначаются также полупостельный режим 3-4 дня, обильное теплое питье, жидкая или полужидкая пища, никаких горячих чаев. Лечиться на дому допустимо. В тяжелых или осложненных случаях – в ЛОР-отделении.
Профилактика
В качестве профилактических мер важно:
- избегать переохлаждения;
- своевременно санировать носоглотку, кариозные зубы;
- квалифицированно лечить болезни ребенка для недопущения в дальнейшем носительства стрептококка и развития хронического тонзиллита.
Литература и источники
Видео по теме: