Кисты средостения - это патология с характерной для нее обширной группой новообразований в медиастинальном пространстве.
Причины
Виды
Новообразования отличаются локализацией и происхождением, врожденным или приобретенным характером.
Врожденные возникают из мезодермальных тканей. Приобретенные возникают на основе лимфатических сосудов.
Кисты средостения бывают:
- дивертикулы перикарда, целомические;
- бронхогенные;
- гастроэнтерогенные;
- дермоидные;
- кисты вилочковой железы.
Врачи, которые могут помочь
Симптомы
Новообразования по своим проявлениям различаются в зависимости от типа, скорости роста и величины. Как правило, выраженные симптомы возникают, когда увеличение образования приводит к сдавливанию окружающих органов и нарушению их функциональности.
Кисты перикарда обычно обнаруживаются после профилактической флюорографии. В некоторых случаях при изменении положения или физических нагрузках отмечается следующая симптоматика:
- одышка;
- усиленное сердцебиение;
- сухой кашель.
Если развитие новообразования осложняется, возможен разрыв кисты и попадание ее содержимого в бронх, нагноение.
При бронхогенных кистах может также наблюдаться тяжелый кашель, дисфагия, одышка, тупые боли в груди. Если киста сдавливает дыхательные пути, может развиться стридорозное дыхание. А при разрыве такого образования возникает кровохарканье. Иногда киста прорывается одновременно в бронх и плевральную полость, возникает гидропневмоторакс, а также свищ бронхоплевральной локализации. При гастроэнтерогенных кистах заметны следующие симптомы:
- тахикардия;
- кашель;
- дисфагия;
- одышка;
- боль в грудной клетке.
Прорыв может привести к отхаркиванию крови, учащенным пневмониям, бронхоэктазам, медиастиниту, эмпиеме плевры.
Дермоидные проявляют себя такими симптомами:
- тахикардия;
- болезненность в области сердца;
- стенокардия;
- кашель с кашицеобразной массой;
- выпячивание стенки груди.
Кисты вилочковой железы могут себя никак не проявлять либо приводить к компрессионному синдрому при разрастании.
Диагностика
Для точного диагностирования заболевания нужно записаться на прием к пульмонологу. Проводятся следующие типы инструментальных исследований:
- рентген груди, пищевода, сердца;
- пневмомедиастинография (для определения места размещения, размера, связи с органами);
- компьютерная томография и МРТ средостения;
- бронхоскопия;
- УЗИ средостения.
Если подобного рода исследования не дают достаточно материала, применяются инвазивные пути изучения. Тонкоигольная биопсия предоставляет в 80-90% случаев достаточную информацию для утверждения морфологии новообразования. Дополнительно могут применяться методы визуализации кисты при помощи:
- парастернальной медиастинотомии;
- медиастиноскопии;
- диагностической торакоскопии.
Лечение
Лечение предполагает хирургические методы удаления. Желательно проконсультироваться у хирурга по вопросу выбора методики.
Если не провести своевременное удаление, может возникнуть проблема сдавливания органов, разрыв или перерождение в злокачественные опухоли.
Существует ряд методов открытого удаления кисты:
- продольная стернотомия – если киста расположена в переднем средостении;
- переднебоковая торакотомия – если образование расположено сбоку;
- боковая торакотомия – если киста расположена в среднем средостении;
- заднебоковая торакотомия – если новообразование расположено в заднем средостении.
Торакоскопический метод избавления от кист средостения может использоваться для медиастинальных образований. Если развитие недуг сопровождается соматическими заболеваниями, возможно дренирование и склерозирование образования. Для этого применяется раствор йода со спиртом, либо глюкоза.
Профилактика
Профилактические меры связаны прежде всего с отказом от курения, соблюдением правил безопасности органов дыхания при работе на вредном производстве.
Литература и источники
Видео по теме: