Рак внепеченочных желчных путей (РВЖП) представляет собой постепенное образование опухолевых образований злокачественного характера, которые возникают из выходов желчи, локализующихся в центральных областях сливающихся в печеночном и пузырном протоке.
Виды
Современная медицина и анатомия классифицирует заболевание на несколько видов:
1)I – новые опухолевые образования возникают в печеночном протоке;
2)II – опухолевые образования распространяются в местах, где сливаются пути (бифуркация);
3)IIIа – когда в бифуркационные процессы и правые ветви вовлекается патология;
4)IIIб – когда патология происходит в местах бифуркации, а также левых ветвях;
5)IV – когда мульцентрические инвазии охватывают одновременно сразу обе ветви.
Также, помимо вышеперечисленных видов, заболевание делится в зависимости от вида первичных узлов среди больных:
1)Тх – когда клинические симптомы не поддаются оценке;
2)То – когда нет информации о первичных узлах;
3)Tis – когда раковые опухоли появляются в определенных местах;
4)Т1 – когда карциномы проникают в мышечные оболочки;
5)Т2а – когда опухолевые инвазии диагностируются в окружных тканях жира;
6)Т2b – когда односторонние раковые очаги в воротных венах или печеночных артериях;
7)Т4 – когда опухолевые образования злокачественного типа распространяются на венозные либо артериальные стволы (сразу 2 стороны), а также разветвляются на желчные протоки и структуры кишечника.
Врачи, которые могут помочь
Причины
Развитие данной патологии в организме может осуществляться без очевидных провоцирующих факторов. Однако в большинстве случаев она обусловлена наличием у человека ряда заболеваний и доброкачественных опухолей гепатобилиарной системы, язвенного колита, папилломатоза, врожденных кист.
Частота РВЖП-патологий увеличивается в возрасте 50-65 лет с преимущественным поражением лиц мужского пола.
Дополнительными факторами риска РВЖП-патогенеза считаются паразитарные болезни, контакт с радиоактивными источниками, ВИЧ-инфекция, цирроз печени, гепатит С, сахарный диабет.
Симптомы
Зачастую РВЖП-клиника отличается полиморфностью и зависит от локализации патологического очага, его размеров и сроков обнаружения. Нередко симптоматика этого недуга сходна с проявлениями механической желтухи.
В случае осложнения этой болезни вторичной инфекцией, у человека возникают болевые ощущения в области правого подреберья, сопровождаемые лихорадкой, кожным зудом.
Дальнейшее прогрессирование недуга связано с усилением болевого синдрома, усталостью и потерей массы тела у больных, интоксикацией организма. В таких ситуациях им следует обязательно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.
Диагностика
Лабораторная постановка РВЖП-диагноза основана на биохимическом анализе крови больного. Подобные тестирования выявляют значительное повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы. При общем анализе отмечают понижение гемоглобина. Для подтверждения диагноза также используют определение онкомаркеров в сывороточной фракции.
Из спектра инструментальных исследований в первую очередь задействуют ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить по косвенным признакам наличие у пациента ЖП-обструкции. Допплерография информативна в отношение окклюзии, сдавливания местных кровеносных сосудов.
Детальной визуализации ракового очага и сосудистого русла удается добиться с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Они дают возможность установить точную локализацию и оценить степень распространения карциномы.
Точность диагностики повышается при комплексном обследовании с пункционной биопсией и гистологическим изучением биоматериала. Для объективной интерпретации полученных результатов требуются консультации онколога, гастроэнтеролога, терапевта, гепатолога.
Лечение
Главной методикой в терапевтической тактике борьбы с РВЖП-патологиями служит хирургическое вмешательство. Как правило, это сложные операции, при которых выполняется резекция злокачественных новообразований, пораженных печеночных сегментов, окружающих тканей, лимфатических узлов.
В комбинации с хирургическим воздействием используется химиотерапия и лучевая терапия. Они также актуальны для лиц, которым операция противопоказана, а также при малоинвазивных сеансах ЖП-дренирования. В тяжелых случаях удаление РВЖП-опухолей возможно только при реализации трансплантационных сеансов.
Сегодня активно разрабатываются новейшие оперативные приемы, хирургические манипуляции, направленные на снижение операционных осложнений и летальности.
Профилактика
В профилактической деятельности главное внимание уделяется устранению факторов риска РВЖП-развития и провоцирующих заболеваний. Особое значение имеет внедрение в клиническую деятельность высокотехнологичных диагностических методик и более информативных онкомаркеров, выявляющих недуг на ранних стадиях.