Рак поджелудочной железы (РПЖ) является опухолевыми образованиями злокачественного типа, которые поражают сразу и единовременно головки, тела и хвосты поджелудочных желез, а также ее некоторых отделов больных данным заболеванием.
Стадии
Современная международная медицинская классификация заболеваний дифференцирует данную болезнь на несколько стадий:
1) Tx – новые опухолевые образования первичного типа, не подлежащие ни к какой оценочной системе;
2) To – отсутствие опухолевых признаков у больного;
3) T1 – когда раковые очаги составляют не больше 2 сантиметров, локализующихся в поджелудочных железах у пациентов;
4) T2 – когда размеры раковых отделов составляет больше 2 сантиметров внутри поджелудочной железы;
5) T3 – при данной стадии патология затрагивает двенадцатиперстные кишки, желчные ходы, а также окружающие ткани в брюшной полости, брыжейке, сальниках кишечников пациентов;
6) T4 – когда происходит развитие и разрастание опухолей на органы селезенки, желудка, толстой кишки, а также крупных венозных и артериальных сосудов.
Врачи, которые могут помочь
Причины
Причины заболевания остаются на стадии гипотез в медицинском мире. Тем не менее на сегодняшний день есть статистически доказанные провоцирующие факторы, влияющие на начало и развитие данного заболевания.
Приоритетная роль среди них принадлежит курению, увеличивающему РПЖ-заболеваемость в 2-3 раза. Это связано с воздействием на орган через кровь или желчь канцерогенов, выделяемых при курении табака.
Прямая корреляция с РПЖ-частотой наблюдается у лиц с избыточным весом, а также при значительном потреблении человеком животных протеинов и сахара.
Не последнее значение в РПЖ-патогенезе имеет доля наследственного влияния и генных мутаций, в десятки раз повышающих риск возникновения этого недуга.
Около 5% случаев РПЖ-заболеваемости связывают с предшествующими болезнями – панкреатитом и сахарным диабетом.
Симптомы
Наличие первичной РПЖ-опухоли у больных сопровождается болевыми ощущениями разной локализации, интенсивности, увеличением печени. У них со временем появляется слабость, снижение массы тела, возможна анемия и снижение иммунного статуса. Подобные проявления нарастают по мере увеличения опухолевого разрастания.
При смещении опухолевых метастазов на желчные протоки и ПЖ-протоки, двенадцатиперстную кишку, возможно появление механической желтухи, холангита, диспепсии, сахарного диабета, наблюдается дисфункция печени, увеличение желчного пузыря.
Воспаление в желчных путях или распад новообразования влекут за собой лихорадочное состояние. Анорексия и страх болевых признаков при приеме пищи влекут за собой резкую потерю веса.
Все группы РПЖ-симптоматики нельзя назвать строго специфичными, учитывая их многофакторное происхождение. Однако их наличие у человека – серьезный повод для того, чтобы немедленно записаться на прием к гастроэнтерологу и эндокринологу.
Диагностика
Главной скрининговой методикой РПЖ-диагностики служит анализ крови на уровень карбогидратного антигена (СА 19-9), который увеличивается в 70-75% случаев.
В крови фиксируют повышение уровня билирубина, в сывороточной фракции – активность аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и γ-глутамилтранспептидазы.
Информативным в оценке ПЖ-состояния и анатомически смежных органов являются рентгенологические и ультразвуковые исследования. Они хорошо визуализируют раковые процессы.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – основной способ выявления природы новообразования, его стадии и локализации, наличия метастазов, определения сосудистой анатомии и инвазии.
Для верификации морфологических ПЖ-изменений применяется эзофагогастродуоденоскопия с отбором биоптата и чрескожная пункционная биопсия очага поражения.
Лечение
Распространенной техникой выполнения подобных операций служит гастропанкреатодуоденальная резекция, масштабы которой зависят от объемов требуемого ПЖ-иссечения, окружающих тканей и органов, лимфатических узлов.
При наличии у пациента противопоказаний к осуществлению оперативных вмешательств проводятся консультации с врачами разной специализации гастроэнтеролога, онколога, хирурга. Применяется комплексный подход с использованием химиолучевой терапии, сеансов билиарной декомпрессии, дренирования и снятия болевого синдрома.
Профилактика
Основное внимание в профилактической деятельности уделяется обнаружению доклинических РПЖ-форм, формированию групп риска и пропаганде здорового образа жизни. В качестве скрининговых методов целесообразно использовать спиральную компьютерную томографию и сывороточные онкомаркеры.
Литература и источники
Видео по теме: