Пиелонефрит - является воспалительным заболеванием, протекающим в почках. Вызвать его могут различные микроорганизмы, если создается благоприятная для их жизни среда.
Причины
- отсутствие интимной гигиены (часто у девочек);
- запущенный энтеробиоз (острицы вызывают зуд, заползают и повреждают мочевыводящие пути).
Врачи, которые могут помочь
Виды
Выделяют два вида недуга:
- первичный – до 10 % всех случаев;
- вторичный – в свою очередь, делится на обструктивный или дисметаболический.
По длительности течения различают: острый, подострый или хронический, с ХПН или без нее.
Симптомы
До 2-х лет установить сразу диагноз сложнее, т.к. развивается болезнь на фоне ОРВИ с той же высококй температурой, вялостью, отказом от еды, беспокойством. Жалоб в таком возрасте ребенок предъявить не может. Труднее заметить и дизурические расстройства – помутнение самой урины, уменьшение ее количества и частоты мочеиспусканий. В более старшем возрасте дети уже могут указывать на ноющие боли в животе, в области пупка (иррадиация в солнечное сплетение) и в поясничном отделе, как следствие интоксикации могут быть тошнота, рвота. Характерна бледность – нарушение синтеза эритроцитов. Иногда легкая отечность – пастозность век, лица. Как правило, отклонение при мочеиспускании (позывы чаще или реже) могут быть болезненными, жидкость мутная с неприятным запахом.
При возникновении вышеперечисленных симптомов следует записаться на прием к врачу-педиатру.
Диагностика
Для выяснения наличия патологии в почке вначале достаточно общего анализа мочи. От характера изменений выполняются другие дополнительные исследования: пробы по Нечипоренко, Каковскому-Аддису, Зимницкому, посев на наличие и идентификацию возбудителя. Обязательно УЗИ почек для установления врожденных пороков. Чем длительнее удерживаются изменения мочевого остатка, тем шире круг анализов: исследование крови, биохимические показатели (остаточный азот, мочевина и т.д.). Необходимы также консультации врача-уролога и нефролога.
Лечение
Терапия до 24-х месяцев проводится в стационаре. При нетяжелой форме разрешена старшим детям на дому с постоянным контролем анализов и наблюдением специалистов. До 5-7 суток назначается постельный режим. Противовоспалительная антибактериальная терапия цефалоспоринами, амоксициллинами или другими – не менее 14 дней (по рекомендации лечащего врача). Заменяется на уросептики (нитрофурановые или производные налидиксовой кислоты) после окончания курса антибиотиков. Назначаюется диета, 5-й стол, обильное питье. В стадии выздоровления – фитотерапия (канефрон, толокнянка, березовые почки, брусника), минеральная вода без газа в теплом виде. Необходимо также диспансерное наблюдение за переболевшими острым пиелонефритом – 5 лет с регулярными анализами, за имеющими хроническое течение – практически пожизненно.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- соблюдение интимной гигиены, своевременную смену подгузников;
- своевременное лечение воспалительных изменений этой сферы и глистной инвазии;
- недопущение переохлаждения органов таза;
- обследование на наличие врожденной патологии мочеполовой системы;
- диспансерные осмотры для переболевших;
- санаторное оздоровление через 6 месяцев после окончания лечения.
Литература и источники
Видео по теме: