Артроз ВНЧС (АЗВНЧС) – дегенеративное заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), длительно протекающее без клинического проявления.
Виды
- посттравматические;
- постинфекционные;
- миогенные;
- обменные.
Причины
АЗВНЧС-возникновение обусловлено переломами, трещинами, эрозиями мыщелка, возникающими вследствие одномоментного травмирования (сдавливание, ушиб, удар). В результате чего происходит деформация суставных поверхностей, проявляющаяся спустя 2-3 месяца в виде местного разрастания костной ткани.
В дальнейшем подобные разрастания во время движения челюсти повреждают ВНЧС-компоненты, вызывая их повышенный износ, раздражение.
АЗВНЧС-развитие могут спровоцировать микротравмы, случающиеся при ошибках протезирования, круговых нижнечелюстных движениях (при вывихах), удалении жевательных зубов.
Предполагается, что формированию АЗВНЧС-нарушений способствуют аномалии и деформации прикуса, отсутствие зубов. Кроме этого, подтверждена связь развития болезни на фоне локальных воспалительных процессов аллергической и инфекционной природы.
АЗВНЧС-отклонение преимущественно протекает бессимптомно и часто остается незамеченным у пациента. В ряде случаев оно обнаруживается случайно в период рентгенологического обследования зубочелюстного аппарата в отношении других болезней.
Отдельная роль в патогенезе недуга отводится эндокринным расстройствам, которые связаны с периодами полового созревания и менопаузы, климактерическим состоянием.
Симптомы
Особенности АЗВНЧС-клиники определяются природой причинных факторов, локализацией и характером роста костных разрастаний. Преимущественно бессимптомное течение патологии в отдельных ситуациях обнаруживает себя постепенным ограничением открывания рта, вплоть до полного его закрывания.
При первых признаках подобной симптоматики пациенту следует сразу же записаться на прием к стоматологу для прохождения профильного обследования и исключения тяжелых осложнений болезни.
В дальнейшем без оказания специализированной медпомощи к АЗВНЧС-отклонениям присоединяется крепитация и хруст, появляются болевые ощущения, усиливающиеся при движении нижней челюсти.
У больных возникает асимметрия лица, смещение челюсти в пострадавшую сторону. Травмирование нервных окончаний и окружающих мягких тканей приводит к усилению болевого синдрома и формированию местных отеков.
Диагностика
Первичные диагностические мероприятия включают тщательный сбор анамнестических сведений, внимательное изучение жалоб АЗВНЧС-больного, проведение его клинико-рентгенологического обследования.
Кроме выявления специфических клинических признаков заболевания, высокую информативность и объективность постановки диагноза обеспечивает рентгенография и компьютерная томография челюстно-лицевой зоны.
На рентгенограмме фиксируются изъяны в ВНЧС-области, дистрофические изменения костей сочленения, мыщелков. Расположение и форма остеофитов разнообразны, нередко обнаруживаются участки остеопороза.
В сомнительных ситуациях для проведения дифференциальной диагностики выполняются морфологический анализ на секционном материале. При изучении гистопрепаратов регистрируются уменьшение количества хрящевых клеток, признаки жировой дегенерации, неровные суставные поверхности. По показаниям проводятся консультации ортодонта, травматолога, педиатра, эндокринолога.
Лечение
Терапевтическая тактика в отношении пациентов с признаками деформирующего-АЗВНЧС, сочетающегося с дисфункциональным синдромом, направлена на нормализацию нижнечелюстных движений. Для этого им назначаются миогимнастические упражнения и физиопроцедуры.
Нормализация соотношения зубных рядов и восстановление функциональности жевательных мышц достигается использованием несъемных ограничивающих аппаратов.
При постинфекционных-АЗВНЧС назначаются перорально противовоспалительные препараты, антибиотики, местно – электрофорез, грязелечение.
Невралгические боли устраняются новокаиновыми блокадами, втиранием обезболивающих мазей, УВЧ-терапией.
Хирургическое вмешательство применяют при чрезмерной деформации и увеличении мыщелка.
Профилактика
АЗВНЧС-профилактика заключается в предупреждении ВНЧС-травматизма, рациональной терапии патологий челюстно-лицевой локализации, излечении соматических и эндокринных болезней, участвующих в развитии артрозов.
Литература и источники
Видео по теме: