Гангренозный пульпит (гп) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Гангренозный пульпит (гп)

1402
Гангренозный пульпит (ГП): симптомы, виды и стадии, причины, диагностика, лечение и профилактика


Гангренозный пульпит - это недуг, при котором пульпа подвергается воспалительному процессу, а ее ткани некрозу. Чтобы поставить такой диагноз врач обязан провести следующие исследования: осмотр, перкуссия, пальпация, зондирование зуба, термопроба, электроодонтодиагностика, рентген.


Симптомы

Симптомы при гангренозном пульпите:
  • смена цвета «коронки» зуба;
  • боль;
  • гиперемия;
  • отечность;
  • свищ


Виды и стадии 

В стоматологической практике принято разделение недуга на две формы:

  • хронический ГП;
  • обострившийся хронический ГП.
  • Для течения болезни характерно присутствие стадий альтерации, экссудации и пролиферации.

    Гангренозный пульпит (гп) - 1
    Острый гангренозный пульпит

    Врачи, которые могут помочь

    Рейтинг 6.3
    0 отзывов
    Ким Екатерина Олеговна
    Пн, Ср, Пт, Вс 9:00 - 22:00 (Врач сейчас не работает)
    Стоимость приема:
    Первичный прием
    от 5 000 тг
    Онлайн-консультация (Рус)
    от 2 000 тг
    Рейтинг 5.9
    1 отзыв
    Разиева Гульзара Ташмухамедова
    Стоимость приема:
    Первичный прием
    Цена не указана

    Причины

    ГП-отклонения преимущественно являются следствием острого гнойно-некротического или хронического фиброзного воспаления пульпы (ПП).

    Гангренозные нарушения при этом заболевании обусловлены попаданием гнилостной, анаэробной патогенной микрофлоры ретроградным путем в область ПП-камеры из пародонтальных карманов.

    Кроме этого, ГП-возникновение может быть спровоцировано при вскрытии ЗБ-полости во время лечебных манипуляций при гайморитах, периодонтитах.

    ГП-изменения сопровождаются некрозом поверхностной зоны соседствующей с кариозной полостью и пролиферацией грануляционной ткани в нижележащем слое.

    В дальнейшем некротическая область расширяется с охватом коронковой части и корневой пульпы, обуславливая их распад, степень проявления которого определяется длительностью патологического процесса.

    Поверхностный ПП-слой, обращенный к кариозной полости, частично подвержен некротизации и изъязвлениям. В тоже время в сохранившейся-ПП фиксируется тромбоз мелких вен и склеротические изменения мелких артерий.


    Диагностика

    При постановке первичного ГП-диагноза проводится изучение анамнестических сведений, жалоб больного и его стоматологическое обследование.

    В ходе сбора анамнеза выясняется о появлении в прошлом сильных ЗБ-болей, которые со временем стихли. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, ЗБ-перкуссия безболезненна.

    Помимо выявления специфической клинической картины заболевания, выполняются пробы с температурными раздражителями, зондирование и электроодонтометрия (ее показатели понижены до 60-95 мкА).

    С помощью рентгенографии фиксируется утолщение периодонтальной щели, разрежение костной ткани у верхушки ЗБ-корня.

    Дифференцируют ГП-изменения от хронического верхушечного периодонтита, а обострившуюся форму от острого диффузного и хронического фиброзного пульпита.

    В сомнительных случаях и по отдельным показаниям приветствуется проведение коллегиальных консультаций стоматолога, ортодонта, отоларинголога, хирурга, педиатра.

    Гангренозный пульпит (гп) - 2
    Здоровый и поврежденный зубы

    Лечение

    Выбор методики лечения проводится лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом возрастной категории пациента, особенностей этиологии и патогенеза заболевания.

    Цель ГП-лечения – устранение очага ПП-воспаления с ликвидацией болевого синдрома, стимулирование заживления и образование дентина, воспрепятствование развития периодонтита, восстановление ЗБ-функции.

    Характер патологических отклонений при ГП-патологии не позволяет использовать для ее излечения консервативную терапию. Поэтому главным методом специфической ГП-терапии остается хирургическое вмешательство.

    В первую очередь для этого используется витальная экстирпация. Технология ее применения предусматривает ПП-удаление без наложения мышьяковистой пасты, использование которой противопоказано в ГП-очагах.

    При наличии противопоказаний к применению витальных методов задействуют девитальную экстирпацию – ПП-ликвидация после предварительной некротизации пораженной зоны. Излечение с помощью этой хирургической технологии проводится в два посещения лечащего врача.


    Профилактика

    ГП-профилактика заключается в излечении провоцирующих ЗБ-патологий на ранних стадиях, повышении уровня знаний пациентов в вопросах правильного и регулярного ухода за полостью рта, периодическом прохождении профилактических осмотров.


    Литература и источников

  • Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998;
  • Стоматология, Н. Н. Бажанов, «Медицина», Москва, 1990
  • Справочник по стоматологии/ Под ред. Рыбакова А. И. — 1993.

  • Видео по теме: