Периостит челюсти (пч) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Периостит челюсти (пч)

1767
Периостит челюсти: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Периостит челюсти - это недуг, при котором надкостная часть подвергается воспалительному процессу инфекционного характера. Чтобы поставить такой диагноз врач обязан провести следующие исследования: осмотр, пальпация, рентген.


Виды

По своему происхождению недуг может быть:
  • одонтогенный;
  • неодонтогенный.

В течении заболевания различают острую и хроническую формы.


Причины

ПЧ-одонтогенные – это преимущественно осложнения периодонтита или остеомиелита. Они представляют собой острое абсцедирующее воспаление периоста альвеолярного отростка, иногда – тела челюсти. Встречаются обычно с одной стороны челюстной кости.

В развитии ПЧ-неодонтогенных предполагается участие целого ряда посттравматических, лимфогенных, стоматогенных и гематогенных факторов.

Причиной возникновения хронических-ПЧ служат хронические инфекции челюстно-лицевой области с вялотекущим воспалением надкостницы. Течение ПЧ-отклонений нередко осложняется проявлением септических нарушений, развитием лимфаденита, абсцессов и флегмон окружающих мягких тканей.

В структуре первичных обращений пациентов с гнойно-воспалительными нарушениями челюстно-лицевой локализации доля ПЧ-отклонений составляет 30-40%.

Периостит челюсти (пч) - 1
Воспаление при периостите челюсти

Симптомы

При остром возникновении недуга у больного наблюдается асимметрия лица, обусловленная отеком в нижней части щек или поднижнечелюстной зоне. Возможно распространение отечности на подглазничный участок, нижнее веко с легким покраснением кожного покрова.

При появлении подобной симптоматики пациенту следует записаться на прием к стоматологу для прохождения специализированного обследования.

Вследствие сочетания местной отечности с болевыми ощущениями открывание рта ПЧ-больного может быть ограничено. Переходная складка сглажена, при накоплении гнойного экссудата пальпаторно выявляется флюктуация.

Перкуссия зуба в месте расположения ПЧ-очага сопровождается болезненными ощущениями. На стороне поражения отмечается воспаление регионарных лимфатических узлов.

Прогрессирование патологического процесса вызывает ухудшение общего состояния ПЧ-пациентов, потерю аппетита, расстройство сна. У них появляется лихорадка и жалобы на боль в области «причинного» зуба, отдающую в ухо, висок.

Выраженность ПЧ-симптоматики зависит от локализации и масштабов первичного очага, вирулентности патогенной микрофлоры и сопротивляемости организма.

При хроническом течении болезни чаще поражается нижняя челюсть, где наблюдается плотное, безболезненное утолщение на участке возникновения ПЧ-очага. Слизистая оболочка над ним не претерпевает изменений либо цианотична.


Диагностика

Для объективной постановки диагноза проводится тщательный сбор анамнестических сведений, изучаются жалобы ПЧ-больного, выполняется его стоматологическое обследование.

В ПЧ-диагностике начального этапа уделяется внимание выявлению типичных клинических признаков – присутствию «причинного» зуба, отека челюстно-лицевой зоны, определению специфических пальпаторных и перкуторных реакций.

В период острого ПЧ-развития анализ крови больного определяет повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, нейтрофилез с увеличением количества сегментоядерных и палочкоядерных. В моче изменения фиксируются редко, при этом обнаруживают лейкоциты и белок.

Из инструментальных исследований задействуют рентгенографию. На рентгенограмме нередко фиксируется чрезмерное костеобразование под надкостницей в виде полос остеоидной ткани. Кроме этого, отклонения присутствуют в корневой зоне «причинного» зуба.

По показаниям проводятся консультации стоматолога, хирурга, инфекциониста, педиатра.

Периостит челюсти (пч) - 2
Периостит зуба

Лечение

Для ПЧ-излечения используется комплексный подход с применением хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Хирургическое лечение выполняется под местной (для детей – под общей) анестезией и заключается во вскрытии воспалительного очага (периостотомия), удалении скопившегося экссудата и решении судьбы «виновного» зуба. Для сохранения постоянных зубов их трепанируют, выводя отток гноя через корневые каналы.

Важно провести операцию на раннем ПЧ-этапе до расплавления надкостницы гноем, что повышает вероятность обратимости патологического процесса.

Медикаментозная терапия включает использование антибиотиков, антикоагулянтов, десенсибилизирующих и дезинтоксикационных препаратов и средств нормализации неспецифической реактивности организма ПЧ-пациента. Лечебный курс предпочтительно проводить в условиях госпитализации.


Профилактика

Профилактика болезни предполагает рациональное излечение провоцирующих стоматологических заболеваний и патологий, способствующих появлению ПЧ-изменений, периодическую санацию ротовой полости и соблюдение гигиенических правил по уходу за зубами.


Литература и источники

  • Десна, в анатомии // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 
  • Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М.: Медицина, 2004.

  • Видео по теме: