Перелом большеберцовой кости (ПББК) считается патологическим состоянием, проявляющимся нарушениями целостности большеберцовой кости (ББК) нижних конечностей человека.
Причины
Врачи, которые могут помочь
Виды
По локализации ББК-повреждения патология делится на:
- проксимальные-ПББК;
- диафизарные-ПББК;
- дистальные-ПББК.
В травматологической практике встречаются изолированные и сочетанные ПБК-повреждения, а с учетом поражения кожного покрова они бывают открытые и закрытые.
Симптомы
Клинические проявления ББК-поражения зависят от характера повреждающего воздействия и ОТ-расположения, обусловленного тягой четырехглавой мышцей бедра.
Пальпация вдоль ББК-гребня обнаруживает ступенеобразную деформацию на участке поражения кости. Болезненность ярко выражена, вплоть до развития травматического шока, усиливается при осевой нагрузке.
Визуально определяется ОТ-локализация благодаря натяжению над ним кожного покрова. Через 1-2 часа в этом месте развивается отек голени и гематома.
Пальпаторно обычно удается составить представление о характере и расположении плоскости излома. В отдельных ситуациях при проведении манипуляций слышна костная крепитация.
В ситуациях с ущемлением между костными фрагментами мягких тканей в ПББК-области формируется воронкоподобное втяжение кожи над местом излома – симптом умбиликации.
При выявлении симптоматики ПББК-отклонений пациента следует доставить в лечебное учреждение и записаться на прием к травматологу для прохождения обследования и получения специализированной медпомощи.
Диагностика
Главную диагностическую ценность при всех видах ПББК-отклонений, кроме сбора анамнестических сведений и специфической клинической картины недуга, представляют инструментальные исследования.
Оценка состояния мягких тканей выполняется с помощью ультразвукового исследования. Рентгенография в двух стандартных проекциях и компьютерная томография устанавливают степень деструктивных изменений кости.
Они отличаются хорошей информативностью при определении количества основных фрагментов, их смещения, выраженности поражения суставных поверхностей.
Для формирования лечебной тактики по устранению ПББК-последствий и обеспечения рационального хирургического доступа рекомендуется дополнительное проведение электронейромиографии конечности, допплеросонографии и денситометрии. По показаниям проводятся консультации ортопеда, хирурга, невролога.
Лечение
При изолированных диафизарных-ПББК без смещения и оскольчатых дистальных-ПББК достаточно иммобилизации с наложением гипсовой повязки от стопы до коленного сустава на срок до 3-х месяцев.
ПББК-смещенные и репонирующие устраняются под местным обезболиванием методом одномоментной репозиции и наложением гипсовой повязки.
ПББК-смещенные и нерепонируемые, когда невозможно сопоставить ОТ-фрагменты и удержать их иммобилизацией, подлежат остеосинтезу. Процедура выполняется с помощью компрессирующих пластин, металлическими винтами, болтами, штифтами и компрессионно-дистракционными аппаратами.
По окончании периода иммобилизации больному назначаются сеансы лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры и массаж. Восстановление ББК-целостности и окружающих мягких тканей контролируется инструментальными исследованиями.
Профилактика
Меры ПББК-профилактики предполагают соблюдение правил техники безопасности в быту и профессиональной сфере, исключающих травматизм костно-мышечного аппарата.
Литература и источники
Видео по теме: