Вторичный билиарный цирроз печени – это болезнь печени, при которой осуществляется отмирание здоровой ткани с дальнейшей постепенной ее заменой на соединительную. При этом печень со временем теряет способность к выполнению своей основной функции.
Причины
- холедохолитиаз;
- первичный склерозирующий холангит;
- злокачественная опухоль поджелудочной железы;
- доброкачественные стриктуры протоков;
- сужение желчных путей (наблюдается в основном при хирургическом вмешательстве);
- гепатит (алкоголический, вирусный или лекарственный);
- сепсис;
- лимфогранулематоз;
- отсутствие желчных протоков;
- доброкачественный повторяющийся холестаз;
- болезнь семьи Байлер;
- амилоидоз – нарушение белкового обмена;
- генетическая патология.
Виды
Существуют классификации данного заболевания.
В медицине выделяют следующие типы болезни:
- Компенсированный цирроз – изменения в печени присутствуют, но нет клинической картины патологии.
- Субкомпенсированный – при данной форме симптоматика проявляется постепенно.
- Декомпенсированный – возникает печеночная недостаточность. Развивается асцит, кровотечения из вен пищевода и желудка, нарушается деятельность головного мозга.
По характеру поражения недуг разделяют:
- Мелкоузловой – характеризуется небольшими очагами соединительной ткани.
- Крупноузловой – образуются крупные очаги.
- Смешанный – узлы разных размеров.
Симптомы
Общая симптоматика заключается в уменьшение работоспособности, быстрой утомляемости, слабости, отсутствии аппетита, депрессии. Наблюдаются потеря массы тела и артериальная гипотония.
Для недуга характерны:
- появление сосудистых “звездочек” в области лица и тела;
- покраснения кожного покрова стоп и ладоней;
- у мужского пола могут появляются признаки, характерные для женского пола;
- увеличение околоушных слюнных желез;
- расширенные капилляры в области лица;
- желтый окрас кожного покрова, слизистых оболочек полости рта и белых оболочек глазных яблок;
- небольшие белые полосы на ногтях и изменение размера ногтевых пластин;
- синдром портальной гипертензии.
Диагностика
Диагностические исследования включают: анамнез жалоб пациента, осмотр, в процессе которого определяются наличие образований на кожном покрове, гепатомегалия, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, биохимические показатели фиброза, маркеры вирусных гепатитов.
Также к диагностике относятся: исследование уровня общего белка и белковых фракций, коагулограмма, анализ кала на яйца глистов, УЗИ брюшины.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия помогает обнаружить варикозное расширение вен пищевода и желудка, наличие эрозий и язв. Ретроградная холангиография выясняет причины нарушения оттока желчи. Биопсия и эластография определяют стадию фиброза. Необходима консультация врача-гастроэнтеролога, гепатолога.
Лечение
Лечение должно быть направлено на декомпрессию холедоха.
Хирургическая терапия может заключаться в холедохотомии, холедохостомии, экстракции конкрементов, эндоскопическом бужировании стриктур внепеченочных желчных протоков, эндоскопическом стентировании холедоха, баллонной дилатации, наружном дренировании. После проведения данных вмешательств наблюдается значительное улучшение состояния больных даже на ранней стадии процесса.
Также необходим прием гепатопротекторов, витаминов группы А, В, С, Е. Для устранения зуда применяются антигистаминные препараты и транквилизаторы. При запущенной форме патологии требуется трансплантация.
Профилактика
Профилактические меры вторичного билиарного цирроза должны быть направлены на сбалансированное питание с исключением жирной, жареной и острой пищи для предотвращения желчнокаменной болезни. Следует исключить алкоголь для предотвращения алкогольной интоксикации, применять терапию инфекционных болезней.