Болезнь легионеров - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Болезнь легионеров

1831
Болезнь легионеров: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика


Легионеллез или так называемая болезнь легионеров. Так же она ещё встречается под названиями - питтсбургская пневмония, понтиакская лихорадка, легионелла-инфекция, лихорадка форта Брэгг. Представляет собой инфекционное заболевание, поражающее внутренние органы человека, такие как почки, центральную нервную систему, легкие, желудочно-кишечный тракт и преимущественно наблюдается у людей пожилого возраста. 


Виды

Представляет смертельную опасность для человека.

Современная медицина разделяете данную патологию на две стадии:

- инкубационный период – хорошо поддается лечению и проходит без осложнений, длиться от двух до десяти дней;

- пневмония – прогрессирующее заболевание, имеющее выраженный характер, поражающая внутренние органы. Достаточно тяжело поддается медикаментозному лечению и сопровождается осложнениями.

Болезнь легионеров - 1
Патоген

Причины

Причиной заболевания служат грамотрицательные патогенные бактерии. Водоемы со стоячей пресной водой являются идеальной средой для их размножения. Бактерии пневмонии обладают большой устойчивостью к различным дезинфицирующим веществам и даже к хлорсодержащим препаратам.

Люди, птицы и животные не являются переносчиками возбудителя болезни легионеров. Передаются бактерии аэрозольным, артифициальным, почвенным и воздушно-пылевым путем.

В группе повышенного риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и табачными изделиями, имеющие хронические заболевания легких, иммунодефицит, нарушения функций щитовидной железы.


Симптомы

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 7 дней, но может варьироваться от 2 до 10 дней. Первыми признаками являются головные боли, общая слабость, снижение аппетита, в некоторых случаях диарея. Если инкубационный период имеет острый характер, наблюдаются быстрая интоксикация организма, повышение температуры тела до 40°С, что провоцирует озноб, болевые ощущения в мышцах и суставах, повышенная потливость. У пациента развивается адинамия.

Через время появляются проявления поражения центральной нервной системы: эмоциональные нарушения в виде лабильности, заторможенности, потери сознания. Иногда имеют место бред и галлюцинации. В редких случаях симптомы дополняются атаксией, дизартрией, параличом глазодвигательных мышц.

На 3-4 день продромальной фазы возникает сухой кашель. Со временем появляются слизисто-гнойные, иногда с примесями крови, отходящие мокроты. Кашель сопровождается сильными болями в области грудной клетки и одышкой. При прослушивании легких отмечаются притупленный перкуторный звук, шум трения плевры, ослабленное дыхание, усиление сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов.

Пневмония тяжело поддается врачеванию. Осложнение в виде абсцессов, плеврита и инфекционно-токсического шока провоцируют сердечно-сосудистую, дыхательную и почечную недостаточности. Иногда к основным симптомам добавляется диарея, гепатит и желтуха.

Болезнь легионеров - 2
Легионеллёз

Диагностика

Диагностирование заключается в комплексном подходе. Он включает:

  • Инструментальный осмотр – при прослушивании явно слышны шумы в легких.
  • Рентген – на рентгенограмме явно видны очаговые инфильтраты разной локализации.
  • Лабораторные исследования – бактериологические исследования мокроты, крови и плевральной жидкости; выявление лейкоцитоза с помощью гемограммы, обнаружение антител.


Лечение

Проводится обязательная госпитализация. В основе лечебной терапии легионеллеза лежит использование антибиотиков – макролидов (эритромицин внутривенно или капельно), при отсутствии динамики дополнительно назначают рифампицин. По истечении 2-3 недель эффект закрепляют пефлоксацином или фторхинолоном.

Патогенетическая терапия заключается в коррекции водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, дисфункции газообмена.

Зачастую такие проявления, как головная боль, головокружение, возбудимость, снижение памяти, сохраняются после выздоровления на 2-3 месяца.


Профилактика

Профилактические меры включают в себя контроль санитарно-гигиенического состояния структур вентиляции, кондиционирования и водоснабжения.

Необходимы мероприятия в виде дезинфекции и действия, направленные на обнаружение возбудителя в резервуарах с водой.

Мероприятия в очаге заключаются в выявлении и госпитализации больных, диспансерном наблюдении за ними.


Литература и источники

  • Прозоровский С. В., Покровский В. И., Тартаковский И. С. Болезнь легионеров (легионеллёз). — М.: Медицина, 1984.
  • Темежникова Н. Д., Тартаковский И. С. Легионеллёзная инфекция. — М.: Медицина, 2007.
  • Поздеев О.К. Глава 20. Прихотливые аэробные грамотрицательные палочки и коккобактерии // Медицинская микробиология: учебное пособие / под ред. В.И. Покровского. — 4-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 

  • Видео по теме: