Панкреатит - относится к группе заболеваний и синдромов, при протекании которых происходит воспалительный процесс поджелудочной железы.
Причины
Существует немало факторов, которые способны привести к возникновению недуга. Ведущими являются заболевания органов ЖКТ – желудка, печени, желчного пузыря. Немалую роль играют интоксикации различного вида: (попадание в воду или пищу химически-ядовитых элементов, мышьяка, фосфора, свинца, ртути, нитратов, ядов грибов или растений, вредных носителей, чрезмерное употребление жирной пищи). Дополнить перечень можно и лекарственными препаратами – (употребление в больших объемах глюкокартикоидов, сульфаниламидов, тетрациклина, метронидазола, фуросемида и прочих). Спровоцировать недуг может и повышенная нервная возбудимость, частые стрессы. Панкреатит возникает и в качестве осложнения инфекционных заболеваний. К ним относят пищевые токсикоинфекции (сальмонеллез), ботулизм, эпидемический паротит, Коксаку В, грипп, ветрянку, энтерогерпетическую инфекцию, гепатит. Может появляться, если в организме протекает муковисцидоз, ожирение, закупорка протоков и повышение в них давления при глистной инвазии опухолях, проблемам выводящих путей, кистах и прочее.
Врачи, которые могут помочь
Сб 9:00 - 13:00
Сб 9:00 - 13:00
Виды
Различают такие виды:
- Интерстициальный, при котором воспалительные и отечные явления слабо выражены, повреждения клеток незначительно. В свою очередь, делится на средний или тяжелый вариант. Развивается нечасто.
- Деструктивный или панкреонекроз. Массовое нарушение вовлеченных в процесс отделов железы, практически прекращается ее функция. Протекает крайне тяжело. Часты смертельные исходы. У детей встречается очень редко.
- Реактивный, который может сопровождать многие тяжкие болезни любых органов. Характерен для детского возраста и протекает легче, чем первый.
Симптомы
Характерен выраженный болевой синдром в животе, в его левой половине, чаще это опоясывающие боли, продолжительные, интенсивные. Присоединяются нарушения стула – вздутие, понос. Сопровождают сухость во рту, отрыжка, рвота, ярко малиновые слизистые, налет на языке. Температура колеблется от субфебрильной до высокой. Выражены слабость, тахикардия, беспокойство. Появляются геморрогическая сыпь, желтуха, напряжение мышц передней брюшной стенки. Добавляются ДВС-синдром, шок с печеночной недостаточностью, гипергликемической комой, кровотечением, возможен летальный исход.
Могут развиться поздние гнойные осложнения – абсцесс, флегмона, псевдокисты, перитонит.
При подозрении на недуг нужна консультация врача-гастроэнтеролога.
Диагностика
Учитывается яркая быстронарастающая симптоматика, исследуют кровь в клинической лаборатории на трансаминазы (АЛТ, АСТ), активность ферментов – липазы, амилазы, трипсина, протеаз. Очень информативно определение эластазы в кале (менее 200 мг/г). Показано УЗИ органов ЖКТ.
Лечение
В детском гастроэнтерологическом отделении пациенту обеспечивают физический и психоэмоциональный покой. На первые 2-3 суток назначается голодная диета с жидкостным режимом из расчета 5 мл/кг массы. От степени тяжести внутривенно капельно вводятся с целью детоксикации и регидратации 5-10%-ая глюкоза, гемодез, реополиглюкин, плазма, другие белковые растворы. Выпаивают щелочной минеральной водой без газа (боржоми).
С 3-4 дня вводятся обезжиренные легкоусваиваемые продукты – каши на разведенном молоке, омлет, сок с водой, печеное яблоко. С 4-5 – цельное молоко, творог, а с 8-10 – мясной или рыбный фарш из нежирных сортов, дозировано сливочное мало, свежие фрукты. Через полтора месяца такой диеты переходят на стол №5 (паровая и нежирная пища). Придерживаются ее до 3-6 месяцев. Такая терапия бывает достаточной при реактивных панкреатитах или нетяжелом течении острого.
Необходимо также лечение сопутствующего заболевания. С деструктивной формой пациент находится в реанимационном отделении с обилием инфузионных лекарств. При гнойных осложнениях переводится в хирургическое отделение.
Профилактика
В качестве профилактических мер необходимо:
- остерегаться всех перечисленных негативных воздействий на поджелудочную железу;
- не переедать жирную и острую пищу.
- избегать травм живота (спортивная и уличная борьба у подростков), стрессов, нервных срывов;
- вовремя лечить другие проблемы ЖКТ;
- для недопущения перехода острой фазы в хроническую регулярно проходить в детской поликлинике под контролем педиатра диспансеризацию;
- проходить санаторно-курортное лечение через полгода после выписка из стационара.
Литература и источники
Видео по теме: